Görünüşe göre Yeni Çalışma, Tekrarlayan Şiddetli Baş Ağrılarına Neyin Sebep Olduğunu Sonunda Anladı

Migren, şiddetli tekrarlayan baş ağrısı ile karakterize yaygın ve yıkıcı bir durumdur. Diğer migren semptomları arasında halsizlik, ışığa duyarlılık ve mide bulantısı bulunur. Amerikan Migren Vakfı’na göre dünya çapında yaklaşık 37 milyon Amerikalı ve 148 milyon kişi kronik migrenden muzdarip.

Yeni araştırma, migrenden muzdarip insanların beyinlerinde anormal derecede büyük perivasküler boşluklara sahip olduğunu gösteren ilk araştırmadır.

Ortak yazar Wilson Xu’ya göre, “Kronik migren ve aurasız epizodik migreni olan kişilerde”, “centrum semiovale adı verilen beyin bölgesinin perivasküler boşluklarında önemli değişiklikler var” ve “bu değişiklikler daha önce hiç rapor edilmedi.”

Migren, nüfusun büyük bir yüzdesini etkileyen kronik bir baş ağrısı bozukluğudur. Migren ayrıca kendinizi hasta, zayıf ve ışığa duyarlı hissetmenize neden olabilir. Amerikan Migren Vakfı, migrenin ABD’de 37 milyondan fazla insanı ve dünya çapında 148 milyona kadar insanı etkilediğini söylüyor.

Perivasküler boşluklar beyinde sıvı dolu ve kan damarlarını çevreleyen boşluklardır. Çoğu beynin beyaz maddesinde, bazal ganglionlarda ve optik sistemde bulunur. Kan-beyin bariyeri anomalileri ve inflamasyon gibi çeşitli değişkenler perivasküler boşlukları etkiler. Büyük perivasküler boşluklar küçük damar hastalığını gösterebilir.

Yazar, “Perivasküler boşluklar, beyindeki sıvı temizleme sisteminin bir parçasıdır” diye ekliyor. “Migrene nasıl katkıda bulunduklarını incelemek, migrenin nasıl oluştuğunun karmaşıklığını daha iyi anlamamıza yardımcı olabilir.”

Xu ve meslektaşları, migren ile kan damarlarının etrafındaki daha geniş boşluklar arasında bir bağlantı olup olmadığını öğrenmek istediler. Araştırmacılar, çeşitli migren tiplerindeki yapısal mikrovasküler değişiklikleri karşılaştırmak için ultra yüksek alanlı 7T MRI kullandılar.

Xu, “Bildiğimiz kadarıyla bu, migren nedeniyle beyindeki mikrovasküler değişiklikleri, özellikle perivasküler alanlarda incelemek için ultra yüksek çözünürlüklü MRI kullanan ilk çalışmadır” diye açıklıyor. “7T MRI, diğer MRI türlerinden çok daha yüksek çözünürlüklü ve daha kaliteli beyin görüntüleri oluşturabildiğinden, migrenden sonra beyin dokusunda meydana gelen çok daha küçük değişiklikleri göstermek için kullanılabilir.”

Çalışmaya kronik migreni olan 10 hasta, aurasız epizodik migreni olan 10 hasta ve benzer yaşta 5 sağlıklı kontrol katıldı. Tüm hastaların yaşı 25 ile 60 arasında değişiyordu. Klostrofobisi, beyin tümörü, daha önce kafa içi cerrahisi geçirmiş veya belirgin kognitif bozukluğu olan hastaların çalışmaya katılmasına izin verilmedi.

Araştırmacılar, kan damarlarının etrafındaki boşlukların centrum semiovale (beyaz cevherin merkezi alanı) ve bazal ganglionlarda daha büyük olduğunu bulmuşlardır. Fazekas ölçeği, MRG ile saptanan beyaz madde hiperintensitelerini veya “ışıklı” lezyonları ölçmek için kullanıldı. Mikro kanama anatomik derecelendirme sistemi, serebral mikro kanamaları derecelendirmek için kullanıldı. Araştırmacılar ayrıca hastalığın seyri ve şiddeti, tarama sırasındaki semptomları, bir auranın varlığı ve baş ağrısının olduğu taraf hakkında klinik bilgiler de topladılar.

İstatistiksel bir analiz, migren hastalarının sağlıklı kontrollere göre centrum semiovale’de çok daha fazla sayıda genişlemiş perivasküler boşluğa sahip olduğunu gösterdi. Ve migren hastalarında derin beyaz cevher hiperintensitesinin şiddeti, merkez semiovalede artan perivasküler boşluk miktarı ile bağlantılıydı.

Xu, “Kronik migren ve aurasız epizodik migren üzerinde çalıştık ve her iki migren türü için de merkez semiovalede perivasküler boşlukların daha büyük olduğunu bulduk” diye ekliyor. “Migreni olan ve olmayan hastalarda beyaz cevher lezyonlarının şiddetinde önemli bir değişiklik bulamasak da, bu beyaz cevher lezyonları genişlemiş perivasküler boşlukların varlığıyla önemli ölçüde bağlantılıydı. Bu, perivasküler boşluklardaki değişikliklerin gelecekte daha fazla beyaz cevher lezyonlarının gelişmesine yol açabileceğini düşündürmektedir.”

Araştırmacılar, migren hastaları ile sağlıklı kontroller arasındaki perivasküler boşluklardaki önemli farklılıkların, beynin glifatik sisteminde bir bozulmaya işaret edebileceğini düşünüyor. Merkezi sinir sisteminden atıkları temizlemek için bir sistem olan glifatik sistem tarafından kullanılan perivasküler kanallar, çözünür proteinlerin ve metabolitlerin çıkarılmasına yardımcı olur.

Ancak bu değişikliklerin migrene mi neden olduğu yoksa migrenden mi kaynaklandığı bilinmemektedir. Daha büyük vaka popülasyonları ve uzun vadeli takip ile devam eden araştırmalar, yapısal değişikliklerin migren gelişimini ve tipini nasıl etkilediğini anlamaya yardımcı olacaktır.

Xu, “Çalışmamızın sonuçları, beynin mikroskobik damarlarındaki ve kan akışındaki değişikliklerin farklı migren tiplerine nasıl katkıda bulunduğunu araştırmaya devam etmek için gelecekteki daha büyük ölçekli çalışmalara ilham vermeye yardımcı olabilir” diye ekliyor. “Nihayetinde bu, migreni teşhis etmek ve tedavi etmek için yeni, kişiselleştirilmiş yöntemler geliştirmemize yardımcı olabilir.”

Çalışmanın bulguları önümüzdeki hafta Kuzey Amerika Radyoloji Derneği’nin yıllık toplantısında sunulacak.

Görüntü Kredisi: RSNA ve Wilson Xu

Resim Kredisi: Getty